V porovnaní s artrózou bedrového kĺbu alebo kolien je klasická artróza ramenného kĺbu pomerne zriedkavá, ale príznaky tohto ochorenia môžu pacientovi spôsobiť vážne nepohodlie, preto si vyžaduje komplexnú liečbu. Artróza ramena (oartróza) je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov nad päťdesiat rokov. Jeho vývoj je spojený so zhoršením kvality chrupavkového tkaniva, ktoré pokrýva povrchy kĺbov. Chrupavka hrá úlohu tlmiča nárazov; práve vďaka nej sa jednotlivé kostné komponenty optimálne posúvajú vo vnútri ramenného kĺbu. Keď sa chrupavka stenčí a jej celistvosť je narušená, kosti v kĺbe sa začnú navzájom kontaktovať. Ide o bolestivý proces, ktorý vedie k obmedzenej pohyblivosti kĺbov. Progresia ochorenia spôsobuje tvorbu osteofytov - abnormálny rast kostného tkaniva na okrajoch ramenného kĺbu.
Príčiny rozvoja artrózy ramenného kĺbu
V drvivej väčšine prípadov sa artróza ramenného kĺbu vyvíja s vekom v dôsledku prirodzeného opotrebovania kĺbu. Koniec koncov, takáto časť tela je pomerne zložitá štruktúra; ak je pravidelne vystavený silnému stresu, zvyšuje sa pravdepodobnosť patologických zmien.
Existujú prípady, kedy sa artróza ramenného kĺbu vyskytla u mladších ľudí. Podobná situácia je možná, ak došlo k poškodeniu tkaniva chrupavky pri nehode (nepriaznivý pád, dopravná nehoda a pod.). Ak sa človek po úraze nelieči správne, chrupavka sa nepoužíva správne, čo môže viesť k artróze.
Niekedy je strata chrupavkového tkaniva v ramennom kĺbe výsledkom systémových ochorení, napríklad reumatoidnej artritídy atď.
Symptómy
Existuje niekoľko typických príznakov artrózy ramena. Medzi nimi:
- bolesť v ramene, najmä keď sa začína pohybovať;
- ranná stuhnutosť, ako aj obmedzenie pohybu po dlhšej „nečinnosti“;
- pocit praskania, kliknutia alebo trenia v ramennom kĺbe pri pohybe;
- obmedzená pohyblivosť ramenného kĺbu, ktorá je progresívna.
Niekedy sa bolesť v dôsledku artrózy ramenného kĺbu vyskytuje až po dlhšom zaťažení tejto oblasti. Intenzita symptómov ochorenia, ako aj ich vzájomná kombinácia sa môže u rôznych pacientov líšiť. Bolesť však spravidla zostáva stabilným príznakom ochorenia.
Ak budete ignorovať nepríjemné príznaky, bude vás ruka bolieť ešte viac a choroba bude postupovať. Kĺbová dutina sa zúži na minimum a začne sa zápalový proces. V takejto situácii bude pacient obťažovať zreteľnejšie príznaky choroby:
- opuch kĺbu;
- silná nepretržitá bolesť;
- nútené obmedzenie pohybov (až do úplnej nehybnosti kĺbu).
Dlhý priebeh ochorenia môže viesť k svalovej atrofii v dôsledku odmietania obvyklých aktivít. V takejto situácii pomôže vyrovnať sa s chorobou iba chirurgický zákrok.
Liečba
Bohužiaľ, opotrebovanie tkaniva chrupavky je nezvratný proces. Ak je artróza ramenného kĺbu v ranom štádiu vývoja, príznaky sú prechodné a mierne, pacientovi s artrózou ramenného kĺbu sa odporúča konzervatívna liečba zameraná na obnovenie funkcií kĺbu. Terapia zvyčajne zahŕňa:
- obmedzenie aktivity a ochladzovanie kĺbu, kým sa zápal neodstráni;
- užívanie NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) na zmiernenie bolesti a zápalu;
- použitie hormonálnych liekov na intraartikulárne podanie (ak vyššie uvedené lieky nedávajú očakávaný účinok).
Po potlačení zápalového procesu liečba artrózy zvyčajne zahŕňa:
- masáže;
- pravidelná gymnastika (fyzikálna terapia);
- fyzioterapeutické postupy (terapia rázovými vlnami, laserová terapia, myostimulácia, fonoforéza, ozónoterapia atď.).
Tiež pacientom s artrózou ramenného kĺbu sú zvyčajne predpísané lieky, ktoré sú určené na stimuláciu obnovy chrupavkového tkaniva. Ide o chondroprotektívne lieky.
Moderné metódy konzervatívnej liečby artrózy ramenného kĺbu
Na liečbu deštruktívnych procesov v kĺbe chrupavky môžu lekári použiť niekoľko nových techník.
Autoplazmoterapia
Pri tomto zásahu sa pacientovi vstrekne jeho vlastná plazma bohatá na krvné doštičky. Predpokladá sa, že tie rastové faktory, ktoré sú prítomné v krvných doštičkách, sú schopné stimulovať aktivitu fibroblastov – produkciu kolagénu, kyseliny hyalurónovej a elastínu. Vďaka tomuto procesu sa vytvára nová medzibunková matrica a rastú malé cievy, čo zase pomáha obnoviť metabolizmus, aktivovať lokálnu imunitu, zlepšiť mikrocirkuláciu a normalizovať tkanivové dýchanie. Podľa lekárov autoplazmová terapia umožňuje naštartovať plnohodnotné fungovanie synoviálnej membrány kĺbu, znížiť intenzitu bolesti a zvýšiť rozsah pohybu v kĺbe.
Intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej
Účinnosť kyseliny hyalurónovej neživočíšneho pôvodu na omartrózu svetoví vedci stále skúmajú. V roku 2019 bol publikovaný článok amerických špecialistov (Department of Ortopedic Surgery, University of Arizona College of Medicine, Phoenix, AZ, USA), v ktorom sú opísané výsledky predbežnej štúdie účinnosti tohto postupu. Zistilo sa, že kyselina hyalurónová môže znížiť intenzitu bolesti na viac ako šesť mesiacov a zvýšiť rozsah pohybu postihnutého kĺbu.
Kedy je potrebná operácia?
Ak konzervatívna liečba artrózy ramenného kĺbu neprinesie očakávaný výsledok a príznaky ochorenia výrazne narušia kvalitu života pacienta, lekári môžu navrhnúť operáciu na obnovenie aktivity postihnutej oblasti. Dnes si s týmto problémom dokáže poradiť endoprotetika — inštalácia umelého kĺbu (bioprotéza). Ide o relatívne nový typ chirurgického zákroku, ktorý vám umožňuje úplne odstrániť problém artrózy: obnoviť funkciu kĺbu a celej hornej končatiny, neutralizovať bolestivé pocity a čo najviac zachovať výkon.